A tu salud, pública o privada
Uno de los grandes temas de debate estos días en Iueséi es la reforma del sistema de salud. Un par de cosas están claras y no son tan complicadas: se está construyendo un sistema con subsidios públicos y regulaciones de modo que más gente acceda a un seguro de salud. Un punto central en debate es si, además de proveedores privados –regulados por el Estado para atacar problemas típicos del mercado de salud– tiene que haber o no una “public option”: una obra social estatal que compita con los proveedores privados.
Los progres están a favor: Krugman dice que sería una manera de asegurar la competencia, porque la aseguradoras privadas tendrían que competir con un proveedor barato y de calidad. Los republicanos (ej., Mankiw) están en contra: como el Estado es, por lo general, ineficiente, la “opción pública” sólo sería barata y de calidad si estuviera más subsidiada por el Estado que las privadas, y en ese caso implicaría una competencia desleal.
Me pregunto si en Argentina tiene sentido o no la “opción pública”. Pública, claro que sí. Pero opcional, quizás también. ¿O no? Hablemos de lleno de lo que no sabemos:
De acuerdo a este informe de Bloguín, el gasto per cápita en salud por el sistema privado de medicina prepaga era en 2007 cerca de 1800 pesos per capita por año; el de las obras sociales, $799 por abonado. El costo del sistema público por cada argentino no enrolado ni en obras sociales ni en prepagas ni en PAMI, $927. Pregunto, y sólo pregunto: ¿no sería razonable que el Estado sencillamente ofreciera a los argentinos y argentinas ser socios de una “obra social estatal”?
Los que tienen un empleo en blanco deberían transferir su aporte a la “obra social estatal” para poder atenderse en hospitales públicos. Los que no lo tienen, tendrían derecho a una cápita de $927 –pagada por la Nación y las provincias, en la proporción correspondiente– con la que podrían asociarse o bien a la obra social estatal o bien a una sindical o privada. La competencia correría en ambos sentidos: la “opcion pública” obligaría a los proveedores privados, sindicales o no, a brindar cierto estándar de calidad; la “opción privada” (incluyendo la sindical) permitiría a los que hoy sólo tienen una opción tener como mil: acá, por ejemplo, la larguísima lista de obras sociales sindicales a las que se puede asociar el personal doméstico por un aporte que anda por los 80 pesos mensuales.
O, si no, podemos seguir como estamos: media Argentina con derechos, garantías y beneficios a la hora de trabajar, pero con acceso al mercado libre a la hora de comprar salud; y media Argentina arrojada al mercado desregulado y victoriano a la hora de buscar un laburo, pero sometida al monopolio a la hora de curarse.
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Lucas Llach
Rosarino, soñó con ser futbolista profesional pero padeció el destino de ser economista. Sus intereses giran en torno a la economía, la historia económica y las políticas públicas. Sobre esos temas enseña en la Universidad Torcuato Di Tella
20.08.2009
10:02 am
Sometida al monopolio a la hora de curarse (¿?)… Rollo ya se te estan volando las chapas.
Como siempre cometes el mismo error que cometes que al analizar la Educación publica y privada donde analizas problemas estructurales a partir de un esquema de opcion racional; avizorando muy de lejos algún equilibrio institucional;… pero… sometidos al monopolio a la hora de curarse? … La Nacion te esta haciendo delirar
20.08.2009
10:12 am
Apostaría, Héctor, a que vos no te curás con el monopolio.
20.08.2009
11:27 am
Rollo, tu analisis se basa en comparar solamente los costos per capita? Eso seria ridiculo, no? Obviamente, las diferencias de calidad entre Galeno Oro y la obra social de los camioneros es enorme, probablemente, 5 veces mejor, o mas. Dado que esto es obvio, y vos no podes animarte a escribir una burrada asi, hay algo que no entiendo en tu argumento.
20.08.2009
12:21 pm
Está en línea con lo que hizo Chile con las AFJP: puso al estado a competir en el mercado…
No creo que sea demasiado Kristinista ni Bolivariano.
20.08.2009
12:48 pm
Upa! che, Rollo te estas poniendo más incisivo que la chiqui Legrand.. Ahora siento que debo defender mi buen nombre mencionando al Garraham por haber logrado instalar un corazon artificial de dos bombas en mi hijo de seis años( en ese entonces, 2006)cuando ninguna clinica privada lo ha logrado hasta el día de la fecha.
bueh…, mencionarlo,…salvo que no es mi hijo… pero la Suizo esta limpisima y te sirven una de tortas…
Ahora Rollo, esos ataques a lo Luis Ventura no esconden lo superficial que es tu estrategia comparativa estado – privado tanto para Educación como para Salud (y lo mal que haces los números). Por supuesto que pienso que un poco más de profundidad al analisis no le saque frescura al blog, que es muy lindo
Saludos
20.08.2009
5:03 pm
Analizar la salud argentina en su prestación estatal por los ejemplos “estrella” como el Garrahan es análogo que hacerlo con la educación secundaria, por ejemplo, tomando como muestra el Nacional BsAs o El Colegio, como les gusta llamar a su comunidad. No entran allí, entonces, las esperas de una noche para conseguir turno de consultorios en el Santa Lucía o en el Posadas, o las esperas para turnos de operaciones. Hay que tomar el promedio, entre casos estrellas y estrellados. Quien tuvo experiencia en hospitales sabe que hay mucho por mejorar, y no sólo la limpieza (insumo básico en el entramado hospitalario) sino en organización y priorizar al paciente.
20.08.2009
5:33 pm
que esperas Troko, si en este blogs se comparan costos y solo con esa informacion se sacan conclusiones. Es un mamarracho!
20.08.2009
5:45 pm
Rollo,
esto creo que se parece al sistema de Vouchers para Educación:el Estado garantiza el acceso, pero no necesariamente presta el Servicio.
Ahora bien, no veo porque una prepaga de las que se armara no podría, eventualmente incluir un Hospital Público, o por qué una Prepaga Estatal no podría contratar a un Sanatorio Privado, si le parece bueno.
Se me ocurre, es casi lo mismo que decís vos, que podría ponerse a disposición de cada residente de la Argentina, el valor mensual de una cuota de prepaga, y que el residente contrate su prepaga, pública o privada, según le parezca.
Queda el tema de que hacer con los ciudadanos extrajeros no residentes que se vienen a hacer atender en Argentina.
Claramente el mismo modelo se puede aplicar a la educación.
Y de pronto toda la población tendría acceso teórico a Galeno y al colegio Cardenal Newman.
20.08.2009
6:08 pm
Empresas públicas compitiendo con las privadas se conoce como Oligopolios Mixtos.
Qué tanto mejor se está con la existencia de la firma pública depende de qué tan (in)eficiente es en relación con la empresa privada.
Soy gran partidario de los vouchers para educación y salud. Pero si por $200 del IUN hicieron tanto quilombo, no me quiero imaginar por $927.
20.08.2009
6:53 pm
Haciendo copy paste de las historias que se leen en la web de la medicina privada en USA (ej. negarse por temor a cuanto cuesta a tomar la ambulancia luego de un palo en una autopista ) cualquier periodista avivado haria una nota mejor que muchas de las que se encuentran cualquier dia
20.08.2009
10:29 pm
http://www.youtube.com./watch?v=XCw_UoRhTUk&feature=channel
21.08.2009
3:04 pm
Rollo,
una consulta: supongamos que se dé a cada residente de la Argentina un voucher de medicina de entre $ 1000 a $ 1500 año, para que el deposite en la prepaga de su elección. Esto supuestamente constituiría todo o casi todo el gasto de Salud del país (el gobierno dejaría de pagar hospitales públicos, que se financiarían con estos aportes de los particulares).
Este gasto, ¿sería mayor o menor que el actual gasto de salud del país sumando municipal, provincial, y nacional?.
15.09.2009
7:51 pm
No les pareceria, no se, mas coherente, intentar equilibrar lo publico y lo privado a traves de acuerdos sociales promovidos por el estado pero intocables excepto por las decisiones de aquellos afectados por el pacto, aquellos que imponen las pautas?
15.09.2009
7:52 pm
Eso en mi opinion, solucionaria parte del problema de la lucha estatal-privado que precisamente tratamos en parte.
16.09.2009
12:48 pm
Existe un partido político liberal en formación que propone este sistema en sus bases de acción política (http://www.partidoliberal.tk).
No es nada nuevo como sistema, tipo tickets salud, nadie paga salud 2 veces, se crea mayor competencia, y los pobres pasan a tener opciones en vez de estar monopolizados como hoy.
Creo Holanda lo aplica incluso.
17.09.2009
4:30 pm
Hablando de Holanda,notaron como nos parecemos ahora.Cada dia la droga se acerca mas a la legalizacion estilo Amsterdam.
17.11.2009
11:35 am
Hola, ahora existe un Sistema de Descuentos Medicos GRATUITO para el usuario.Podes informarle a todos los amigos, se llama http://www.medicalaccess.com.ar y ya funciona en capital federal!
18.08.2010
7:12 pm
En un mercado imperfecto como el de la salud, el estado debe intervenir , par aproteger las desigualdades. Hya otra cosa quien toca las cajas sindicales?
El Blog de Alfredo Garcia